Implantação de um protocolo de avaliação e acolhimento baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde em um centro especializado de reabilitação / Implementation of an assessment and user embracement protocol based on the International Classification of Functioning, Disability and Health in a specialized rehabilitation center

O Protocolo de Levantamento de Problemas para a Reabilitação (PLPR) é um instrumento de triagem baseado no modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que sistematiza o acolhimento e possibilita a formação de bancos de dados sobre as demandas funcionais dos usuários de serviços de reabilitação. Objetivo: Relatar e analisar a partir da percepção dos profissionais o processo de implantação do PLPR em uma Unidade de Tratamento Neurológico Adulto de um Centro Especializado de Reabilitação (CER II). Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória do tipo qualitativa. Para coleta dos dados foram utilizadas informações documentais e um grupo focal, adotado para compreender a percepção dos profissionais sobre as mudanças no processo de triagem após implementação do PLPR. Utilizou-se como ferramentas de processamento dos dados o software IRAMUTEQ. Resultados: A classificação hierárquica descendente apresentou cinco categorias temáticas de análise: Fluxo e Rede; Acolhimento e Cuidado; PLPR; Triagem; Reabilitação. Conclusão: A falta de uma rede de cuidados à pessoa com deficiência constituída e consolidada foi apontada como uma barreira importante que influencia o processo de reabilitação. A equipe demonstrou compreender a necessidade de reformular os atendimentos, através do modelo conceitual da CIF. Ressaltando que a aplicação do PLPR foi a primeira ação de estruturação deste modelo no serviço, todavia, não houve um consenso se o uso do instrumento promoveu um atendimento mais próximo deste modelo.

The Protocol for Identification of Problems for Rehabilitation (PLPR) is a screening tool based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) model, which systematizes the reception and enables the formation of databases on the functional demands of users of rehabilitation services. Objective: Report and evaluate, from the perception of professionals, the process of implementing the PLPR in an Adult Neurological Treatment Unit of a Specialized Rehabilitation Center (CER II). Methods: This is a descriptive exploratory qualitative research. For data collection, documentary information and a focus group were used to understand the perception of professionals about the changes in the triage process after the implementation of PLPR. IRAMUTEQ software was used as data processing tools. Results: The descending hierarchical classification presented five thematic categories of analysis: Flow and Network; Reception and Care; PLPR; Triage; Rehabilitation. Conclusion: The lack of a consolidated care network for people with disabilities was pointed out as an important barrier that influences the rehabilitation process. The team showed an understanding of the need to reformulate care through the ICF conceptual model. It is noteworthy that the application of the PLPR was the first action to structure this model in the servisse, however, there was no consensus whether the use of the instrument promoted a care closer to this model.

Functional disability and associated factors in elderly stroke survivors in Vitória, Brazil / Incapacidade funcional e fatores associados em idosos após o Acidente Vascular Cerebral em Vitória - ES, Brasil

Abstract Objective: The aim of the present study was to estimate the prevalence of disability and associated factors in elderly stroke survivors. Methods: A cross-sectional study of 230 elderly persons was conducted in the 22 territories of the Estratégia de Saúde da Família (the Family Health Strategy) of Vitória, in the state of Espirito Santo. Patients were assessed using the modified Rankin Scale. Poisson regression with robust variance in crude and adjusted analyses was employed. Results: The majority of subjects were men (52.1%) aged between 60 to 98 years, with a mean age of 75.8 (sd±9.2). The prevalence of disability was 66%. Age ≥80 years, self-perceived limitations in bodily function, considering the physical structure of the street to be a barrier to leaving home and believing street lighting to be insufficient were positively associated with functional disability. Possessing 12 or more years of schooling was inversely associated with the outcome. Conclusions: The high prevalence of disability and associated factors in elderly stroke survivors reinforce the need for a health system that operates continuously and proactively, promoting active aging. AU

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência da incapacidade funcional e os fatores associados em idosos que sofreram o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Método: Estudo transversal, realizado nos vinte e dois territórios da Estratégia de Saúde da Família no município de Vitória, ES. Participaram 230 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos. Os dados foram coletados em entrevistas domiciliares e a incapacidade funcional foi avaliada por meio da Escala de Rankin modificada. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta nas análises bruta e ajustada. Resultado: A maioria dos participantes eram homens (52,1%) entre 60 a 98 anos, a média de idade foi de 75,8, com desvio padrão de 9,2. A prevalência da incapacidade funcional foi de 66%. Na análise ajustada, uma maior prevalência da incapacidade associou-se a ter 80 anos ou mais de idade, autoperceber limitações em funções do corpo, perceber a estrutura física da rua como barreira e achar a sinalização das vias insuficiente. Já ter 12 anos ou mais de estudo, associou-se a uma menor prevalência do desfecho. Conclusão: A alta prevalência da incapacidade funcional nos idosos após o AVC, bem como a identificação dos seus fatores associados reforçam a necessidade de um sistema de saúde que atue de forma contínua e proativa investindo em práticas que promovam o envelhecimento ativo. AU

Disability after stroke: a systematic review / Incapacidade após acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática

Introduction Stroke is the most common cause of disability in Western countries, yet there is no consensus in the literature on how to measure and describe disability from stroke. Objective To conduct a systematic literature review on disability in stroke survivors. Method Observational studies published in the PubMed, LILACS and SciELO online databases were selected, to evaluate disability in adults and in the elderly after stroke in the period 2002–2012. The Downs and Black checklist for non-randomized studies was used to assess the quality of the articles. Results 212 articles were found from which 16 were selected to compose the study. The mean age of participants was 67 years, and disability affected 24% to 49% of the population evaluated. With regard to measurement instruments, 31% of the studies analyzed presented results of disability by means of the modified Rankin Scale; 19% by means of the World Health Organization’s International Classification of Functioning, Disability and Health; 19% by means of Katz’ Index of Independence in Activities of Daily Living; 12.5% by means of the London Handicap Scale; 12.5 % by means of the Barthel Index; and 6.25% by means of the Functional Independence Measure. Conclusion Literature is not uniform as regards means of measuring disability after stroke, but considering the preference of articles in assessing physical performance in activities of daily living, it can be concluded that a quarter to half of the population that survives stroke has some degree of disability. .

Introdução O acidente vascular cerebral (AVC) é a causa mais comum de incapacidade nos países ocidentais, e ainda não existe na literatura um consenso na forma de mensurar e descrever tal incapacidade. Objetivo Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a incapacidade nos sobreviventes do AVC. Métodos Foram selecionados estudos observacionais que avaliaram incapacidade na população adulta e idosa após AVC publicados na base de dados LILACS e nas bibliotecas virtuais PubMed e SciELO no período de 2002 a 2012. Para avaliação da qualidade dos artigos foi utilizado o critério de Downs e Black. Resultados Foram encontrados 212 artigos e selecionados 16 para compor o banco de dados. A média de idade dos participantes foi de 67 anos e a incapacidade atingiu de 24% a 49% da população avaliada. Com relação aos instrumentos de mensuração, 31% dos estudos analisados apresentaram os resultados de incapacidade por meio do Modified Rankin Scale, 19% por meio da Classificação Internacional de Funcionalidade, 19% por meio do Katz, 12,5% por meio do London Handicap Scale, 12,5% por meio do Barthel e 6,25% por meio da Medida de Independência Funcional. Conclusão A literatura não é uniforme quanto à forma de mensurar a incapacidade após AVC, mas considerando a preferência dos artigos em avaliar o desempenho físico nas atividades de vida diária, pode-se concluir que de um quarto à metade da população que sobrevive ao AVC apresenta algum grau de incapacidade. .